日本航空医疗救援的运营机制

飞行邦 · 发表于 2021-1-15 09:10:37

一、运营机制

日本国会于2007年6月颁布了《关于使用紧急医疗直升机确保紧急医疗护理的特别措施法》，通常被称为“医生直升机特别措施法”。厚生劳动省根据《紧急医疗措施项目实施指南》对“医生直升机引进促进项目”具有管辖权。在此基础上各州引进直升机，并应各州的要求由医生直升机基地医院的“救命急救中心”进行运营。此外，受重症监护中心委托，由运营公司在基地医院部署直升机、飞行员、机械师和CS（通讯专家）。

一架医生直升机年营业成本约为2.5亿日元（约1600万元人民币），该费用由引入医生直升机的地方政府承担，但由于费用太大，厚生劳动省根据《医疗体系促进项目费用补助金授予指南》发放了50％的国库补助。但是对于地方来说，这仍然是沉重的负担，为了减轻地方政府的负担，总务省颁发了最低16％至最高80％的特别分配税补助。

下图显示了医生直升机的运营机制

二、灾难应急救援联动机制

灾难救援是医生直升机重要任务之一，在大规模灾难的情况下，将会产生大量的伤员，需要将这些分散的伤员在短时间内送到灾区之外。目前全国有53架医生直升机，在灾难发生时需要与自卫队直升机、警用直升机、消防和防灾直升机以及海岸警卫队直升机合作，为了适当地进行这种合作，无论是在灾区还是在灾区外开展活动，都需要某些规则。厚生劳动省在“防灾基本计划”中制定了必要项目，并制定了“在发生大规模灾害时建立医生直升机运行系统的准则”。此外，《航空执法条例》第176条规定了一种特殊情况，该特殊情况不包括《航空法》的规定，以便在发生灾难时医生直升机可以在灾区自由起飞和降落。

三、医生直升机派遣程序

病患人员不能直接呼叫医生直升机，需要拨打119报警电话，消防部门指挥部根据报告（关键字）或已派出的急诊小组的报告内容确定派遣医生直升机的必要性，并请求基地医院派遣。调度的具体流程如下图所示。使用医生直升机患者不必支付运输费，但是必须支付治疗费用。

①拨打119报警

受害者呼叫119请求直升机救援。

②派医生直升机

当消防队指挥室确定有必要使用医生直升机时，调派一辆救护车到现场，同时请求基地医院派遣医生直升机。

③急救车出动

急救车到达现场后，急救人员采取急救措施。
④急救人员要求派遣医生直升机

即使您没有在拨打119的同时请求派遣医生直升机，如果在现场看到受伤或生病的您，急救人员认为需要医生直升机时也要向消防部门的指挥室报告，要求消防部门指挥室派遣（视基地医院而定，急诊人员可以直接提出要求）。

⑤医生直升机派遣

飞行医生、飞行护士、飞行员和机械师登上医生直升机，前往指定地点附近的集合点（* 1）。飞行医生和飞行护士根据无线传输的患者信息（年龄，性别，状况，意识水平等）准备进行初始治疗。
⑥运送到集合点
救护车载运患者到集合点。
⑦和救护车汇合

到达集合点的直升机和载有受害者的救护车汇合。飞行医生迅速（* 2）开始在救护车中进行初始治疗。

⑧运输

在进行初始治疗后，将受害者搬运到医生直升机上，一边进行治疗一边将其运送到适当的医疗机构。

* 1集合点：救护车和医生直升机相遇的地方（点）。每个县的飞行协调委员会事先选择的“异地机场”。虽然选择了校园，停车场，公园等，但根据HEM-Net截至2017年3月底的调查，每家基地医院有625个地点。

* 2作为国际上直升机紧急医疗救援典型的德国很多州，都规定“在请求出动15分钟以内进行初期治疗”。

日本医疗救援直升机及机载医疗设备

根据日本的直升机紧急医疗网络官网资料，日本的医疗救援直升机由地方政府根据医疗计划从直升机运营商处引进，由基地医院运行，运营公司按照服务合同向基地医院派驻直升机、飞行员、机械师和运控人员。日本的医疗救援直升机型号有MD902、BK117、EC135、BELL429、AW109，运营公司和基地医院沟通确定机载医疗设备详细型号规格并安装。医疗直升机内配备了包括测量心率的心电监护仪、可观察脉搏和呼吸的生命体征监护仪、除颤仪、血压监护仪、脉搏血氧仪、呼吸机和便携式B超等医疗设备。除了医疗设备外，还携带了了诸如氧气瓶、导管和注射器之类的医疗器材以及药品。根据医疗机构的不同，安装在直升机上的医疗设备的类型和型号也会略有不同，以东海大学医院的救援直升机（BK117）为例：：

图一：舱位座次图

①为飞行员座位；②机械师座位；③④为飞行医生座位；⑤为病人担架位；⑥为飞行护士座位；⑦为病人家属座位。

图二：从驾驶舱之间拍摄机舱内部。

图三：在飞行护士座位和担架之间拍摄机舱内部。

①为担架和急救袋；②是心电监护仪；③为生命体征监护仪；④为飞行护士座椅；⑤为医疗设备箱；⑥为除颤仪；⑦为头盔（耳机）；⑧为主医生座椅；⑨为副医生座椅。

图四：从承载担架的舱口拍摄机舱内部。

图六：急救袋外观，约11KG重

图五：急救袋内部

图七：急救袋内的物品

急救袋里的物品根据医疗机构的不同而略有差异，东海大学医学部附属医院准备了“成人用”和医疗器具尺寸较小的“小儿用”两种。乘坐救援直升机抵达现场的飞行医生和飞行护士，带着装有输液器材等医疗器具和药品的急救包，到达救护车内对等待的伤员进行治疗，然后再把病人转移到直升机内并转运到合适的医院。

日本的医疗救援直升机及其附带的医疗设备，是根据实际情况进行配置的，更能发挥出航空医疗救援的作用。